2009年的 "柏林患者 The Berlin Patient: Timothy Brown" 接受了 CCR5 receptor 突變捐贈者造血幹細胞骨髓移植的方法,將其愛滋病徹底治癒,讓他不需要服用抗HIV藥物,在血液中就完全測不到任何HIV病毒,回復到正常的生活。這號稱是全世界第一位被治癒的愛滋病患者,也為愛滋病治療帶來了一線曙光,更有藥廠直接開發修飾CCR5的基因藥物,例如 SB-728-T,目前已經進入臨床試驗中。
但現在另外兩位 "波士頓患者 Boston patients" 因為同時患有愛滋病與白血病,為了治療,分別在2008年和2010年進行骨髓移植。在接受骨髓移植治療的八個月之內,同時在2013年春天開始停止服用抗HIV病毒藥物後,醫生發現血液中偵測不到任何HIV病毒,院方很快地在今年七月對外宣稱兩位病人的愛滋病已經被治癒。但是在最近的報告中顯示,病人在停藥十二週和三十二週後,也就是今年八月和十一月,HIV病毒都在體內大量復發了。
許多科學家對此結果表達了遺憾,但也認為此一結果可能在預期之中。畢竟在移植的捐贈者上,波士頓患者與採用了跟柏林患者不同的方式,它們的捐贈者CCR5基因是正常的,無法抵抗HIV病毒的感染。然而這樣具有抗HIV病毒突變的人,在北歐中其實只佔了百分之一左右,而且還需要尋找到與自己骨髓配對相符的捐贈者,更是難上加難。在一開始也有科學家指出,這兩位波士頓病患初期偵測不到HIV病毒的結果,可能只是 "移植物對抗宿主疾病 Graft-versus-host disease" 的其中一種症狀,因為骨髓移植帶進體內的新T細胞開始攻擊體內原有的免疫細胞,這其中也包括了HIV感染的免疫細胞族群。乍看之下,因為HIV病毒的宿主被殺死而偵測不到它們,並不代表最後殘存的HIV仍不會捲土重來。
其實這樣的失敗也不盡然沒有讓人類學到任何教訓,這更顯示了目前HIV病毒可能藏在我們更難找到他們的地方,除此之外,現今的檢驗方式和極限,可能也不足以去偵測到它們的存在。這對愛滋病臨床上和防治上都有著不小的衝擊和警鐘啟示。
"the HIV reservoir is deeper and more persistent than previously known and that our current standards of probing for HIV may not be sufficient to inform us if long-term HIV remission is possible if antiretroviral therapy is stopped. "
---- 12.06.13 Statement From Dr. Henrich Regarding HIV Patients
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